武汉名逸医院肿瘤科前段时间接诊了这样一位患者。

45岁的张先生（化名）半年前开始出现便血。他想着“十男九痔”，自己买了点痔疮膏用，症状时好时坏，也就没当回事。

直到最近体重掉了十几斤，人也越来越没力气，才在家人的催促下去了当地医院做了检查，最终确诊直肠癌中期。

对此，武汉名逸医院肿瘤科专家提醒，临床研究显示，直肠癌患者中约有60%以上曾被误诊为痔疮，误诊时间少则3个月，多则1年。

很多直肠癌患者确诊时，肿瘤已经从一个小小的息肉长成了进展期病灶，治疗效果大打折扣。

痔疮和直肠癌都会便血，这也是两者最容易混淆的地方。

不过，它们有一个关键区别——痔疮的出血来自肛门浅表静脉，颜色鲜红，血液与大便完全分离，表现为手纸染血、排便滴血甚至喷血。

相比之下，肠癌的出血源于肠道深处，血液经消化氧化后多呈暗红色、果酱色，常与大便混合，还可能夹杂黏液或脓血。

很多人觉得“没有黏液就是痔疮”，但早期直肠癌的便血可能既没有黏液，颜色也不算暗。

判断的关键不在于出血的颜色，而在于是否有“变化” ——如果便血规律突然改变了，比如从偶尔出血变成持续出血，从滴血变成混合血，就需要警惕。

信号1：排便习惯突然改变

本来每天定时排便，突然变成一天好几次，或者好几天排一次，甚至腹泻和便秘交替出现。这种改变如果持续超过3周，就需要高度警惕，因为痔疮并不会引起这类变化。

信号2：大便变细、变扁

肠道里的肿瘤不断长大，会占据肠腔空间，挤压通过的粪便。如果发现大便突然变得像铅笔一样细，或者表面出现凹槽，一定要引起重视。

信号3：排便后总觉得没排干净

这在医学上叫“里急后重”——明明想上厕所，却拉不出来什么，或者刚拉完又觉得想拉，肛门有坠胀感。这是因为肿瘤刺激了肠道黏膜，让人产生持续的排便反射。

信号4：不明原因的消瘦、乏力、贫血

肿瘤长期慢性出血会导致贫血，表现为疲乏、头晕、面色苍白。如果没有刻意减肥，体重却明显下降，也需要排查肠道问题。

肛门指检，这个很多人体检时选择“跳过”的项目，其实能发现约80%的直肠癌。

医生用手指伸入肛门约7-10厘米，就能触摸到大部分直肠内的肿块。对于低位直肠癌来说，一次几秒钟的指检，可能就是生与死的分界线。

如果肛门指检有异常，或者症状持续存在，就需要做肠镜。结肠镜是结直肠癌筛查的“金标准” ，它不仅能看，还能当场取活检甚至切除息肉。

直肠癌的发展其实很慢，从腺瘤性