55岁的刘先生（化名）反复出现“浓茶色”小便，自以为上火，靠多喝水和消炎药硬扛了半年。

直到一次尿中带着暗红血块、伴排尿费劲，才到当地医院就诊，膀胱镜活检确诊为膀胱肌层浸润性膀胱癌。

患者来到武汉名逸医院就诊后，肿瘤科专家回看其就诊记录，发现他最早一次肉眼可见的血尿，其实在9个月前就出现了。

很多人不知道，膀胱癌最典型、也最容易被错过的信号，是“无痛性肉眼血尿”：排尿不疼不痒，尿色却发红、发暗，像洗肉水、浓茶或酱油。

更迷惑的是，它常呈间歇性——尿红几天，自行转清，让人误以为“炎症消了”。临床上相当比例的膀胱癌患者以血尿为首发表现，不少人正因“不疼了”而耽误数月至数年。

不过，肿瘤科专家也强调：尿液发黄、发橙，常与喝水少、维生素B族、甜菜根、利福平等食物药物有关，并不等于肿瘤。

真正要警惕的是以下情况：肉眼可见血色反复出现；尿中带血块；血尿伴尿频、尿急、尿痛或排尿困难；尤其年龄偏大、危险因素叠加者。

颜色不能替代诊断，但“持续异常”必须查明原因。

武汉名逸医院肿瘤科专家提醒，这几类人，属于膀胱癌重点关注人群，上完厕所请多看几眼马桶。

第一类：长期吸烟的人

吸烟是膀胱癌首要危险因素，约半数膀胱癌的发病与吸烟相关，吸烟者患病风险是非吸烟人群的3到4倍。

烟草中的有害物质经尿液排出后，会持续刺激膀胱内壁。

第二类：从事特定职业的人

长期接触染料、橡胶、皮革、油漆、印刷油墨、纺织印染等化学物质的人群，患病风险明显升高。

芳香胺类物质是明确的膀胱致癌物，潜伏期可达数十年。

第三类：50岁以上的男性

膀胱癌好发于51到70岁，男性发病率是女性的3到4倍。随着年龄增长，风险持续上升。

第四类：有膀胱癌家族史的人

家族中有直系亲属患病，自身风险也会相应增加。

第一步：不要自己判断

别急着吃消炎药或“降火药”，这只会掩盖症状，拖延诊断。

第二步：去泌尿外科

挂一个泌尿外科的号，医生通常会先安排尿常规和泌尿系B超。

泌尿系B超能够检出3毫米以上的膀胱占位病变，是性价比很高的初筛手段。如果高度怀疑，可能需要进一步做膀胱镜检查来明确诊断。

第三步：高危人群主动筛查

如果你属于上述高危人群，即便没有看到血尿，也建议从50岁起将尿常规和泌尿系B超纳入年度体检。

早发现的膀胱癌，五年生存率可达90%以上，很多患者通过微创手术就能解决问题。

武汉名逸医院肿瘤科专家提醒：膀胱癌不是“老年病”，门诊中三十多岁确诊的病例并不少见。它给了你足够多的机会去发现它，只要你上完厕所愿意低头多看几眼。

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